Wypełnianie dokumentacji medycznej w aplikacji Proassist #

Za pomocą aplikacji mobilnej ProAssist możesz:

Wypełnić dokumentację medyczną opisowo lub głosowo.
Wystawić e-dokumenty: recepty, skierowania oraz zwolnienia lekarskie.
Jeśli prowadzisz dokumentację zdjęciową, aplikacja umożliwia również jej dodawanie. Możesz dokumentować efekty przed i po oraz wysyłać je mailowo zbiorczo wraz z dokumentacją medyczną do pacjentów.

Aby wypełnić dokumentację medyczną w aplikacji mobilnej ProAssist, postępuj zgodnie z poniższymi krokami:

Kliknij na ostatnią ikonę w sekcji dane pacjenta (ludzik).

Aplikacja przeniesie Cię do miejsca, w którym możesz:
- Wypełnić dokumentację medyczną tekstowo lub głosowo.
- Wystawić e-dokument – receptę, skierowanie lub zwolnienie lekarskie.

Po wypełnieniu dokumentacji:

Kliknij na zakładkę „Zamknij”.
Z tej zakładki możesz:
- Wydrukować dokumentację pacjentowi.
- Wysłać dokumentację na maila pacjenta.

Sam definiujesz, co ma się znaleźć na dokumencie dla pacjenta.

W jaki sposób wystawić receptę za pomocą aplikacji mobilnej? #

1. W jaki sposób wystawić receptę na lek gotowy? #

W oknie EDM w dolnym menu wybierz zakładkę RP. W nowym widoku zobaczysz historię recept wystawionych podczas tej wizyty.
W kolejnym kroku zdefiniuj rodzaj recepty, czyli w tym przypadku RECEPTA ZWYKŁA

Wypełnij formularz recepty, określając:
– datę realizacji od: defaultowo wprowadzona jest data bieżąca = dzień wystawienia e-recepty
– uprawnienia: wybierz z listy odpowiednie uprawnienia, jeśli wystawiasz receptę z refundacją
– lek, który przepisujesz pacjentowi. Aby wyszukać odpowiedniego leku, kliknij w opcję DODAJ LEK.

Aby wyszukać odpowiedniego leku, wpisz nazwę leku w wyszukiwarkę lub możesz skorzystać z listy ulubionych leków – klikając w przypisany lek.

Po wyborze odpowiedniego leku z listy, uzupełnij lub zmodyfikuj informacje na temat:
– rodzaju opakowania
– ilości opakowań
– refundacji
– okresu dawkowania

Po uzupełnieniu formularza recepty wystaw ją, klikając zakładkę WYSTAW. Możesz określić, czy chcesz dodatkowo skopiować informacje z recepty wraz z kodem do jej realizacji do zaleceń opisowych dokumentacji medycznej.

2. W jaki sposób wystawić receptę na lek recepturowy? #

W oknie EDM w dolnym menu wybierz zakładkę RP. W nowym widoku zobaczysz historię recept wystawionych podczas tej wizyty. W kolejnym kroku zdefiniuj rodzaj recepty, czyli w tym przypadku LEK RECEPTUROWY.

W kolejnym kroku stwórz własną recepturę klikając w opcję DODAJ RECEPTURĘ.

Wpisz nazwę własną leku i przejdź do tworzenia składowych recepty, korzystając z opcji: WYSUZKAJ I DODAJ SKŁADNIK LUB LEK.

Jeśli na liście brakuje jakiegoś składnika, możesz go stworzyć wybierając opcję DODAJ WŁASNĄ NAZWĘ SKŁADNIKA. W dodatkowym oknie pojawi się miejsce na wprowadzenie właściwej nazwy i zatwierdzenie poprzez kliknięcie w zakładkę DODAJ.

Gdy dokonasz wyboru odpowiedniego składnika leku – określ jaką ilość farmaceuta ma wykorzystać do tworzenia tej receptury.
Gdy masz już gotową recepturę, wpisz odpowiednią:
– dawkę stosowaną
– informacje dodatkowe dla osoby, która tworzy lek

Możesz skopiować informacje dot. recepty wraz z kodem do jej zrealizowania do zaleceń opisowych, które znajdują się w oknie EDM. Takie zalecenia możesz wydrukować lub wysłać na maila do pacjenta. By wystawić receptę, kliknij w zakładkę WYSTAW.

3. W jaki sposób wystawić receptę na lek recepturowy? #

W oknie EDM w dolnym menu wybierz zakładkę RP. W nowym widoku zobaczysz historię recept wystawionych podczas tej wizyty. W kolejnym kroku zdefiniuj rodzaj recepty, czyli w tym przypadku RECEPTA ZWYKŁA

Wypełnij formularz recepty, określając:
– datę realizacji od: defaultowo wprowadzona jest data bieżąca = dzień wystawienia e-recepty
– zaznacz checkbox 365 dni
– uprawnienia: wybierz z listy odpowiednie uprawnienia, jeśli wystawiasz receptę z refundacją
– lek, który przepisujesz pacjentowi. Aby wyszukać odpowiedniego leku, kliknij w opcję DODAJ LEK.

Po wyborze odpowiedniego leku z listy, uzupełnij lub zmodyfikuj informacje na temat:
– rodzaju opakowania
– ilości opakowań
– refundacji
– okresu dawkowania

W jaki sposób powielić konkretny lek z poprzedniej recepty? #

Aby powielić lek wystawiony na poprzedniej recepcie, w tym celu w oknie przeprowadzania wizyty kliknij w zakładkę RP, która jest dostępna na dole okna przeprowadzania wizyty. W kolejnym kroku zdefiniuj typ recepty: recepta zwykła.
W formularzu recepty kliknij w trzy kropki poziome.

W menu wybierz HISTORIA RECEPT.

W kolejnym kroku rozwiń informacje dot. recepty za pomocą ikony v. Przy konkretnym leku kliknij w ikonę powielania.

Po skopiowaniu odpowiedniego leku, wróć do formularza dokumentu, klikając ikonę < przy recepcie.

W jaki sposób powielić całą poprzednią receptę?
#

Aby powielić całą receptę wystawioną wcześniej dla konkretnego pacjenta, w tym celu w oknie przeprowadzania wizyty kliknij w RP w menu aplikacji.

W kolejnym kroku zdefiniuj typ recepty: recepta zwykła.
W formularzu recepty kliknij w trzy kropki poziome.

W menu wybierz HISTORIA RECEPT.

W kolejnym kroku kliknij w trzy poziome kropki i z menu wybierz opcję KOPIUJ DO BIEŻĄCEJ WIZYTY.

Po skopiowaniu odpowiedniej recepty, wróć do formularza dokumentu, klikając ikonę < przy recepcie.

W jaki sposób wystawić skierowanie? #

Aby wystawić skierowanie pacjentowi z poziomu aplikacji mobilnej ProAssist:

W oknie EDM przejdź do sekcji Skier. w dolnym menu aplikacji.
W nowym widoku zobaczysz historię skierowań wystawionych podczas tej wizyty.
Aby dodać nowe skierowanie, kliknij opcję Dodaj skierowanie.

W kolejnym kroku wypełnij formularz skierowania, zaczynając od wyboru z listy typu skierowania. Na tym etapie możesz również zdefiniować, czy wystawiane przez Ciebie skierowanie jest na cito, czy też nie. Jeśli tak, zaznacz checkbox CITO.

Po wyborze odpowiedniego typu skierowania – uzupełnij brakujące informacje.

Jeśli podczas wypełniania EDM wpisałeś kod ICD-10 w polu rozpoznania, zostanie on automatycznie przeniesiony do formularza skierowania.

Po uzupełnieniu formularza skierowania wystaw go, klikając zakładkę WYSTAW. Możesz określić, czy chcesz dodatkowo skopiować informacje ze skierowania wraz z kodem do jego realizacji do zaleceń opisowych dokumentacji medycznej.

Jak wystawić zwolnienie (L4) w aplikacji mobilnej ProAssist? #

Aby wystawić zwolnienie lekarskie dla pacjenta:

W oknie EDM przejdź do sekcji e-ZLA.
W nowym widoku zobaczysz historię zwolnień wystawionych podczas tej wizyty.
Aby dodać nowe zwolnienie, kliknij opcję Dodaj zwolnienie.

Uzupełnij odpowiednio formularz zwolnienia określając:
– powód niezdolności do pracy
– kod choroby
pobut w szpitalu
– pobyt w stacjonarnym ZOZ
– okres niezdolności do pracy
– ew. uzasadnienie, gdy wystawiasz wsteczne L4
– informacja na temat tego czy chory powinien leżeć czy nie
– ICD-10 – jeśli uzupełniłeś procedurę w rozpoznaniu w oknie przeprowadzania wizyty, system automatycznie powieli te informacje również w formularzu zwolnienia. Oczywiście masz możliwość w oknie formularza zwolnienia edytować lub uzupełnić te informacje.

Jeżeli chcesz, aby na wydruku ZLA wyświetlał się kod chorobowy, kliknij w checkbox przy tak w sekcji Pokaż kod choroby na wydruku (dla obcokrajowca). W kolejnym kroku pobierz dane płatnika.

Jeżeli pacjent w trakcie niezdolności do pracy przebywa pod innym adresem, niż adres w karcie – wpisz go w sekcji ADRES POBYTU UBEZPIECZONEGO W TRAKCIE NIEZDOLNOŚCI DO PRACY.

By wystawić zwolnienie kliknij w jedną z dwóch zakładek WYSTAW lub WYSTAW I DODAJ DO ZALECEŃ. W przypadku pierwszej zakładki, zostanie wystawione e-ZLA oraz wygeneruje się druk ZLA, który można wydrukować pacjentowi. Jeżeli wybierzesz drugą zakładkę, zostanie wystawione zwolnienie oraz wygeneruje się druk ZLA z możliwością wydruku, a także w sekcji: zalecenia pojawi się informacja o niezdolności do pracy:

Jak stworzyć szablon wizyty lub poszczególnej jej sekcji? #

Szablony wizyt oraz poszczególnych jej sekcji to świetne usprawnienie w procesie przeprowadzania wizyty. Jest to zdecydowanie oszczędność czasu.
Raz uzupełniony szablon może zostać wykorzystany podczas dowolnej wizyty. Dzięki szablonom, w przypadku często powtarzających się opisów przebiegu wizyty (np. rozpoznania, zalecenia, badania itp.) użytkownik nie musi za każdym razem wprowadzać w wizytach tych samych danych dotyczących np. powtarzających się chorób u kolejnych pacjentów (np. grypy, przeziębienia, zapalenia oskrzeli) – wybierając określony szablon, dane dotyczące opisu wizyty zostaną uzupełnione automatycznie na podstawie informacji zapisanych w szablonie. Po wczytaniu szablonu użytkownik może edytować poszczególne dane w wizycie lub wczytać inny szablon.

Zapis szablonu całej wizyty #

Jeżeli chcesz zapisać szablon całej wizyty, kliknij w menu wizyty, dostępne po kliknięciu w trzy poziome kropki w górnej części okna przeprowadzania wizyty.

Następnie z menu wybierz opcję Zapisz jako szablon wizyty.

W kolejnym kroku określ nazwę szablonu, a następnie kliknij w opcje Zatwierdź.

Zapis szablonu poszczególnej sekcji wizyty #

Jeżeli chcesz zapisać szablon dla konkretnej sekcji wizyty, w tym celu w oknie przeprowadzania wizyty uzupełnij treść w odpowiednim polu. Następnie kliknij w trzy poziome kropki przy wybranej sekcji, a następnie z listy opcji wybierz ZAPISZ SZABLON.

W kolejnym kroku określ nazwę szablonu, a następnie kliknij w opcje Zatwierdź.

W jaki sposób korzystać z wcześniej utworzonego szablonu wizyty lub poszczególnej jej sekcji? #

Aby przyspieszyć proces wypełniania dokumentacji medycznej, możesz skorzystać z wcześniej zapisanych szablonów. Dzięki temu nie musisz każdorazowo uzupełniać tych samych informacji – wystarczy wybrać odpowiedni szablon i załadować go do wizyty.

Użycie szablonu całej wizyty #

Jeśli chcesz skorzystać z szablonu dla całej wizyty, kliknij w menu wizyty, dostępne pod ikoną trzech pionowych kropek znajdujących się w oknie przeprowadzania wizyty po prawej stronie ekranu.
Następnie z menu wybierz opcję Wczytaj szablon wizyty.

Z listy szablonów wybierz odpowiedni, klikając na niego.

Użycie szablonu poszczególnej sekcji wizyty #

Jeśli chcesz skorzystać z szablonu dla całej wizyty, kliknij w ikonę trzech pionowych kropek znajdujących się przy konkretnej sekcji wizyty.
Następnie z menu wybierz opcję Wczytaj szablon (nazwa sekcji wizyty).

Z listy szablonów wybierz odpowiedni, klikając na niego.

W jaki sposób powielić dokumentację medyczną z poprzedniej wizyty? #

Aby powielić dokumentację medyczną z poprzedniej wizyty, w tym celu menu wizyty w oknie przeprowadzania wizyty, czyli kliknij w górnym prawym rogu ekranu w trzy poziome kropki.

W menu wybierz opcję HISTORIA WIZYT.

Na liście historycznych wizyt możesz powielić treści z całej wizyty lub z poszczególnych jej sekcji. Powielanie odbywa się poprzez kliknięcie w ikonę powiel (ikona znajduje się tuż obok ikony drukarki).

Gdy zaznaczysz odpowiednie sekcje lub całą wizytę, wróć do widoku okna przeprowadzania wizyty, klikając w ikonę <, która znajduje się przy tytule Historia wizyt.

Dzięki temu skopiują się wszystkie treści które uzupełniłeś w trakcie tej wizyty wraz z procedurami (ICD10, ICD9 oraz ICF). Oczywiście masz możliwość edytowania tych treści. Jeżeli najpierw uzupełniłeś treści w poszczególnej sekcji wizyty, a w kolejnym kroku powieliłeś EDM z innej wizyty – dane te zostaną dopisane do Twoich treści.

Możliwość wysłania plików pacjentowi #

Jeżeli prowadzisz dokumentację obrazową pacjenta, możesz ją wysłać do pacjenta drogą mailową w dowolnym momencie. Przykład: specjalista wykonuje zdjęcia/skanuje badanie obrazowe. Może te zdjęcia/skany wysłać pacjentowi drogą mailową.

Możliwość wysłania plików pacjentowi w odrębnym mailu #

Jeżeli chcesz wysłać pacjentowi maila z plikiem, ale bez dokumentacji medycznej, postępuj według poniższych kroków:

W oknie przeprowadzania wizyty przejdź do zakładki PLIKI.
Kliknij w ikonę trzech poziomych kropek.

3. W menu, które się pojawi, wybierz opcję WYŚLIJ W MAILU.

Dzięki temu pacjent otrzyma wiadomość e-mail z załączonym plikiem, ale bez dodatkowej dokumentacji medycznej.

Możliwość wysłania plików pacjenta w mailu podsumowującym wizytę #

Jeżeli chcesz wysłać pacjentowi pliki jako całość dokumentacji medycznej, postępuj według poniższych kroków:

W oknie przeprowadzania wizyty przejdź do zakładki PLIKI.
Kliknij w ikonę trzech poziomych kropek.

3. W menu, które się pojawi, wybierz opcję Dodaj do maila podsumowującego.

Dzięki temu pacjent otrzyma całość dokumentacji medycznej w załączniku maila.

Zakończenie przeprowadzania wizyty #

Możesz zakończyć wizytę poprzez zapisanie treści, które uzupełniłeś w trakcie wizyty, lub możesz wydrukować dokumentację bądź wysłać ją na maila do pacjenta. Samodzielnie decydujesz, jakie informacje mają być widoczne dla pacjenta. W tym celu:

Na dole w menu kliknij opcję Zamknij.
W kolejnym kroku zdefiniuj, czy chcesz wydrukować dokumentację medyczną, czy wysłać ją na maila do pacjenta.
Dodatkowo, za pomocą checkboxów, zaznacz składniki dokumentu, wybierając odpowiednie sekcje wizyty, które mają być widoczne w dokumentacji medycznej.

Możesz zapisać te ustawienia na stałe, klikając w opcję ZAPAMIĘTAJ USTAWIENIA. Dzięki temu, przy każdym kolejnym pacjencie, aplikacja zapamięta Twoje preferencje dotyczące wydruku lub wysyłki mailowej. Jeśli odznaczysz opcje Drukuj i Wyślij e-mail, system zapisze dane, ale nie wygeneruje dokumentu dla pacjenta.

Przewodnik Użytkownika Proassist